Justificación
Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en España y en Europa. Aunque los avances en la atención médica han mejorado la supervivencia, la falta de adherencia a los tratamientos sigue siendo un problema clave: se estima que solo la mitad de los pacientes crónicos toma su medicación de forma adecuada. En quienes padecen cardiopatía isquémica, esta falta de cumplimiento aumenta el riesgo de nuevos eventos y la mortalidad.
A pesar de su relevancia, las herramientas disponibles para medir la adherencia presentan limitaciones, ya que ofrecen baja precisión y no consideran las diferencias entre hombres y mujeres. El proyecto GENADHECAR nace para responder a esta necesidad, desarrollando y validando una nueva herramienta con perspectiva de género que permite evaluar de forma más exacta la adherencia terapéutica en pacientes con cardiopatía isquémica. Esta herramienta práctica y de libre acceso pretende facilitar a los profesionales sanitarios la detección precoz de la falta de adherencia y contribuir así a mejorar la salud cardiovascular de la población.
Objetivo
El proyecto GENADHECAR tiene como objetivo principal diseñar y validar una nueva herramienta para medir la adherencia terapéutica en pacientes con cardiopatía isquémica, incorporando por primera vez la perspectiva de género en su desarrollo y análisis.
De forma complementaria, el proyecto buscó comparar este nuevo instrumento con los cuestionarios más utilizados en la práctica clínica, como el Morisky-Green y el Haynes-Sackett, y determinar los perfiles de pacientes con baja adherencia según sus características clínicas, sociales y de género.
Con ello, GENADHECAR aspira a ofrecer a los profesionales sanitarios una herramienta práctica, fiable y de libre acceso que permita identificar precozmente a los pacientes con menor adherencia y mejorar la eficacia de las estrategias de prevención secundaria en cardiopatía isquémica.
Metodología
El proyecto GENADHECAR se desarrolló mediante un estudio observacional, transversal y multicéntrico en cuatro hospitales españoles. Se estructuró en dos fases: una primera de diseño de la herramienta, que incluyó revisión bibliográfica, consenso con profesionales sanitarios y pacientes, y evaluación por expertos; y una segunda de validación, en la que participaron 309 pacientes con cardiopatía isquémica en tratamiento farmacológico. La adherencia terapéutica se midió utilizando el nuevo instrumento Genadhecar junto con métodos indirectos existentes y el método directo de referencia, basado en el análisis de la concentración plasmática de estatinas. El análisis estadístico permitió evaluar la fiabilidad y validez del instrumento, así como incorporar la variable género en la interpretación de los resultados.
Resultados
El proyecto GENADHECAR culminó con la creación y validación de una nueva herramienta con perspectiva de género para medir la adherencia terapéutica en pacientes con cardiopatía isquémica. A través de un proceso mixto que combinó revisión bibliográfica, consenso profesional y participación activa de pacientes, se identificaron cinco dominios principales —paciente, tratamiento, enfermedad, relación profesional-paciente y sistema sanitario— que influyen en la adherencia. De ellos se derivaron 26 dimensiones y 41 ítems que fueron depurados para aportar robustez y claridad psicométricas. La versión final de la herramienta se obtuvo de la conformación de un modelo predictivo parsimonioso, que cuenta con una sensibilidad del 67% y una especificidad del 65%, frente al 2% y 18% de los cuestionarios más utilizados actualmente.
Los resultados de las revisiones sistemáticas paralelas evidenciaron que los métodos existentes para evaluar la adherencia a aspirina y estatinas en prevención cardiovascular secundaria son mayoritariamente indirectos y carecen de validación específica. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de contar con instrumentos como el desarrollado por GENADHECAR, que integra tanto el enfoque de género como la validación mediante métodos directos (determinación plasmática de fármacos).
La herramienta validada mostró buenas propiedades psicométricas, alta consistencia interna y capacidad para identificar de forma diferenciada los factores asociados a la falta de adherencia en hombres y mujeres. Su aplicación permitirá mejorar la detección precoz de pacientes no adherentes y diseñar estrategias personalizadas que contribuyan a una mejor prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular.
Impacto
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Equipo y financiación
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Referencias y publicaciones
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